居室内塑料装饰材料与幼儿呼吸系统健康

　　恶性肿瘤总标化发病比（SIR）明显增高，SIR为107，95%可信限（CI）为103-110唇癌SIR为179，95%CI为134-234；胃癌SIR为139，95%CI为122~158；肺癌SIR为125，95%CI为114-137；前列腺癌SIR为108，95%CI为10卜116，均明显高于一般人群危险度降低的肿瘤有：大肠癌SIR为69~93；睾丸癌SIR为50，95%CI为26~87为消除混杂因素的影响，对混凝土作业人群和一般人群的吸烟史进行比较，发现前者较后者普遍，吸烟率分别为50%和35%.本研究表明，混凝土作业工人总的肿瘤发病的危险性轻度升高。肺癌患病率的增高可能主要与混凝土作业工人较一般人群吸烟多有关，吸烟与胃癌和唇癌的增加也可能有关，但是职业接触因素可能是引起这些部位肿瘤患病率增高的重要因素。

　　（顾法伟摘）046美国成年人血清铜浓度与冠心病的关铜是强氧化剂，可引起低密度脂蛋白胆固醇的氧化修饰作用和自由基形成许多研究结果均支持铜浓度升高使心血管疾病危险变升高的可能性本文根据美国第二次全国健康与营养调查（1976~ 1992年）资料，进一步评估了血清铜浓度与冠心病的关系。

　　1980年间参与第二次全国健康与营养调查的9252名年龄在30~ 75岁的试验者进行了医学检查，留取血、尿标本，并随访至1992年。根据国家卫生统计监测中心资料，经过各种筛选，有4574人进入此次调查。其中151人死于冠心病，764人死于非冠心病。用CDC实验室的原子吸收光谱测量血清铜浓度对资料进行了t检验、X2检验，并对血清铜浓度百分位数与共变量的线性趋势进行检验所有的计算由SUDAAN统计软件完成‘结果显示：试验者的血清铜浓度范围为8~51.Tmol/L），女性（2461人）血清铜浓度为6.6―34.3mg/L（10.4~53.屮mol/L）与死于非冠心病的调查者相比，死于冠心病者年龄较大；调整年龄后，死于冠心病者多为男性和吸烟者；平均收缩压和血清胆固醇浓度较前者高，而HDL的均值则较前者低与死于非冠心病者相比，死于冠心病者未经调整的血清铜浓度较前者高8%，经年龄调整后高5%调整年龄性别后，除HDL和体力活动，其余变量与冠心病危险均呈显著线性相关在对未调整、经年龄调整、经多因素调整3种情况的危险性分析中发现，血清铜浓度与冠心病有密切关系。年龄和吸烟对血清铜浓度与冠心病的关系的影响并不显著（P值分别为0. 132，0.243）未发现民族、种族的影晌从男性危险度高于女性可看出，二者的关系与性别有关研究者认为，一般情况下冠心病的危险度随血清铜浓度的升高而增加本研究结果可能存在信息偏倚、选择偏倚等影响，还需要进一步讨论。有关铜对冠脉硬化的作用仍有争议但由于经典的危险因素并不能完全解释冠心病的发生和死亡，因此还需要继续研究其它一些危险因素其中研究强氧化剂和抗氧化剂对冠脉硬化的作用是较重要的一个途径血清铜浓度是否可用于估计冠心病的危险度，以及铜是否直接导致了冠脉硬化或仅是作为其它过程的一种标志，还需进一步证实（帅平摘汪洋校）047居室内塑料装饰材料与幼儿呼吸系统塑料装饰材料具有价格低廉容易清洗的优点，日益被用来装饰厨房、浴室、儿童游戏室和卧室的墙面、地板然而这些材料能散发到室内空气中许多化学物质，如聚氯乙烯合成中使用的增塑齐〖这些化学物质可引起气道炎症，并因此增加支气管阻塞哮喘的危险和呼吸道感染的易感性1991年3月在芬兰埃斯波进行了一项关于儿童环境与健康的研究以发放调查表的形式调查了2553名1~7岁儿童的家长或其他监护人，应答率8Q 3%调查内容包括儿童个性呼吸道健康状况和特应性疾病，以及前一年感染的次数；儿童父母的教育程度和职业及其吸烟习惯，呼吸道和过敏性疾病史；母乳喂养时间；日托类型；以及室内环境和建筑材料的具体情况有意义的暴露变量是儿童居室内墙上的塑料装饰材料在最后的分析中，由于高剂量暴露组人数较少= 19）故采用两分暴露变量（是否）用logistic回归模型计算调整OR和相应的95%CI结果表明，非暴露组2481名儿童，1. 9%有哮喘，3.6%有过敏性鼻炎，1.7~5.4%有呼吸系统症状暴露组72名儿童有哮喘的占2胳，哮喘的调整R=1.52，95%CI=0.35~671下呼吸道症状如持续喘息OR=3. 1.03~7.41，肺炎、支气管炎、中耳炎的OR分别是1.81（95%CI= 0.74~2.43）和1.38（95%CI=0.85~224）虽然哮喘和肺炎的OR的95%CI范围较宽，但就其危险性来讲，暴露组高于非暴露组。下呼吸道症状：持续喘息、咳嗽、有痰都与暴露于塑料装饰材料有关而上呼吸道症状与暴露无关该研究结果为室内塑料装饰材料可能散发对幼儿下呼吸道有不良作用的化学物质提供了证据（张凤贤柳文俊摘）餐馆和其他营业场所通常使用装有除虫菊酯和拟除虫菊酯（pyrethroid）杀虫剂的自动药物喷雾器杀灭室内害虫。这些药物喷雾器通常置于食品供应区和操作间的入口附近达餐馆厨师在食品制备区接触由自动杀虫剂喷雾器释放出的雾状物若干小时后，发生咽喉炎、呼吸困难头痛以及头昏等症状。厨师移开了喷雾器并发现症状减轻重新安装了喷雾器后，5月15日1名40岁男性顾客进入餐馆1h内就发生头痛、呼吸短促5月17日1名47岁男性顾客离开该餐馆后约45min出现左眼锐利烧灼感，并发现眼睑肿胀、发红和刺激感等顾客的座位离自动杀虫剂喷雾器的距离不足6英尺，其左眼面向喷雾器。该顾客在5月18日将其症状报告给佛罗里达商业和职业法规司。3名患者均未就医。这些喷雾器释放的活性成分为除虫菊酯和胡椒基增效酿（piperonylbutoxide）根据1993年到1996年毒物监测系统数据，鉴定了54例与自动杀虫剂喷雾器有关的农药相关病例，并排除了自杀和有意误用滥用者已知年龄的42例病人平均年龄22.5岁（3-73岁）已知性别的53例病人中，男性27例（占5（%）与工作有关的病例20例（占37%）除虫菊酯湖椒基增效醚是造成所有病例中毒的杀虫剂。

　　1986-1999年间，共有43例与自动杀虫剂喷雾器有关的急性农药相关疾病报告其中35例（占8%）为工作接触者，包括7例因调换喷雾器装药筒或试图修理喷雾器而发生接触的患者有7例（占16%）为餐馆顾客，其中一名为影剧院顾客。可获得年龄数据的27个病例的平均年龄为40岁（17~68岁）；可获得性别资料的38个病例中有23例（占6%）为妇女。涉及拟除虫菊酯杀虫剂>撕例州年美国使用自动杀虫剂喷―灭虫菊糊出―|中毒有r3例其余，例